《薛凤凤经济学通识（第二版）》电子书

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医患之间的信任

2011年6月13日

“信息不对称”是这么一种情境：有些事一方确知，而另一方不确知。这现象是人类社会的特征，不奇怪，奇怪的是市场如何克服，并建立互信机制来促成交易的

。本文讨论的是：医疗服务是否例外？

医疗领域有没有欺骗？医生是否天生就要欺骗？

是什么妨碍了医生诚实地谋生？医患之间如何建立信任医疗也是商品，与其他商品无异，也服从经济规律。

医疗服务必须耗费人财物。

培养一个独当一面的医生要多年时间，而器材和药物也占用大量资源。正因如此，医疗服务的质量有优劣之分，而医疗服务也总是在进步过程之中。如果资源并不稀缺，或医疗不需要耗费任何资源，那么人们对医疗服务的需求就会无限扩张。

然而，坊间流传一套叫做“诱导性需求”的理论。

该理论认为，有大量医疗服务，其实是病人不必要的。

医生之所以诱导病人购买这些服务，只不过是在利用医患之间的信息不对称来赚钱。

该理论推断，只有让国家来供养医生，让病人看病吃药全免费，从而割断医患之间的买卖关系，才能避开信息不对称的陷阱，消除医疗领域的欺诈现象。

那究竟医疗服务是不足还是过剩？要回答这个问题，必须分清“特定的医疗服务”与“抽象的医疗服务”之别。

病人对前者的需求总是有限的，但对后者的需求则总是无限的。经济学要解释的是，在什么情形下，市场会过度供应“特定的医疗服务”，而未能有效地提供“抽象的医疗服务”。

以饮食为例。人们对任何一种特定的食品——如馒头的需求总是有限的。人们每顿顶多只能吃几个馒头，此外就是多余的了。然而，人们的食欲，却从不限于馒头。只要资源足够丰富，人们的胃口就会迅速从馒头扩展到肉类和酒类，而肉类和酒类势必消耗大量本可用来制造馒头的粮食。从这个角度看，人们对饮食的抽象需求——营养和美味一一是无限的。

在医疗领域，情况相同。

人们对某种药物或某种手术的需求总是有限的。

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